发热是临床最常见的症状之一，外感、内伤都有发热的可能，但它不是一种独立的疾病，所以不能单纯以发热为治疗的根据，必须结合其他的证候，具体分析，才能作出适当的处理发热既然不是一种独立的疾病，为什么要单独提出探讨？。

正因为它是一种常见的证候，而且具有重要的鉴别诊断意义，又因为它的牵涉范围比较广泛，如能深刻理解，对治疗是有重大意义的01中医对体温正常的认识所谓体温正常，即机体产热与散热功能正常按中医理论来说：体温属卫气功能的一部分，卫气来源于津液。

《灵枢·本脏》说：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也”《脾胃论》说：“五脏受气于六腑，六腑受气于胃，胃气和平，营气上升，始生温热”这都说明体内的卫气，是由营养物质气化而来，敷布于体表肌肉，以控制汗腺开合等方式，维护着体温的正常。

体温的变化与内脏功能密切相关，它的产生与敷布有赖脾、胃和三焦的功能，它的调节则依赖心、肾两脏的功能活动脾胃有生化津液之功能，三焦有宣通津液的作用，又是体液运行的途径津与液有时是混称的，但在体内的作用又有区别。

津因清而稀，故可随三焦之气与卫气出入于分肉腠理之间，起滋润肌肤的作用；故津与卫气是相依相存的液因浊而稠，不能随气往返于肌肤之间，而流行于筋骨关节之中，起着滑利关节、濡养空窍等作用；故液不与卫气发生直接关系。

饮食所化的水谷精微，一部分化生气血，用以维持机体的生命活动，并在气化过程中，产生热量，温暖全身；另一部分贮藏于肾中备用，当机体活动量增加时，则动用肾中贮存的精微，以补充能量的消耗机体活动量增加时，气血活动亦旺盛，精微气化亦多，所以人体热量增加。

这时引起心阳和卫气的亢奋，于是在心阳蒸动下，卫气的活动加强，毛孔开放，肌腠放松，而排出汗液，以达散热的目的心阳管制排汗，以调节体温，故有“汗为心液”之说，也说明体温调节，主要靠心肾两脏但是，体温的恒定，还要取决于人体内部的阴阳平衡和人体与外界环境间的阴阳平衡，这两种平衡又是彼此影响，相互制约的，这是一种动态的平衡。

这种平衡的实现，主要靠机体的调节机能如外界阳气盛（温度高），体内产热就少，消耗精微相对也少，另一面散温多，出汗多，而尿则少；如外界阴气盛（温度低），体内产热就多，精微消耗相对也多，另一面散温少，出汗亦少，而尿则多。

这说明内因与外因取得统一，体温亦可保持正常以上所述是体温正常的生理情况02中医对体温反常的认识人体适应外界的寒热变化是有一定限度的如果外界气温变化太快或太剧烈，超过了人体的适应机能时，就将失去寒热平衡的关系，而发生疾病。

这种疾病的发生，多有发热中医称为“外感热病”当然，体内适应功能不强，是很关键的故有“邪之所凑，其气必虚”之说如果人体内某些脏腑功能失调，影响到营卫、气血的不调或不足，也会产生发热，中医称为“内伤发热”以上就是体温反常的病理现象。

03中医对发热的分型中医将发热分为外感与内伤两大类其主要特征是：外感发热多是急骤产生，内伤发热多是徐缓产生；外感发热多是热度较高，内伤发热多是热象不剧；外感发热多是短暂的，内伤发热多是持续的下面着重讨论外感发热的类型。

外感为六淫所伤六淫分阴阳，寒与湿属阴邪，又称寒邪；风暑燥火属阳邪，又叫温邪凡感受寒邪者，谓之伤寒；感受温邪者，谓之温病素体阳盛阴虚者，感邪后从热化；素体阳虚阴盛者，感邪后多从寒化这说明外邪在人身上的表现与体质是有关系的。

1. 伤寒病热型分为三种：太阳病：发热恶寒阳明病：发热，不恶寒、反恶热少阳病：寒热往来2. 温病热型分为四种：卫分：发热，微恶寒气分：发热，不恶寒、反恶热营分：高热而夜甚血分：昼降夜高以上所有发热，虽有分型，但都是正邪斗争的反映，医者根据其表现于外的热型，来研究其病理本质，故热型只能作为鉴别诊断的一项依据，而非全部。

04中医对发热病机的认识人体对于气候的变化，具有调节之机能，从冬至夏，寒来暑往，人体为适应环境，或开放毛窍以泄汗，或收缩肌肤以保温，所以保持其常温，不使外邪侵入故有“正气存内，邪不可干”之语若其调节机能有所障碍，则虽遇六气轻微之变，亦可致病。

是以六淫为感冒之诱因，而诱因之得以成立，在于调节机能，未能应变之咎故此说：“邪之所凑，其气必虚”中医对于伤寒，说是邪从皮毛而入；对于温病，说是邪从口鼻而入一所谓从皮毛而入，是由于寒为阴邪、寒性收敛，寒邪伤人之后，使人毛孔闭塞，不能发汗及散温，体内温热无法外泄，致卫气集于肌表，故现肌肤发热。

此时体外温度不变，体内温度增高，相形之下，感到体外温度偏低，灼热益甚，越觉肌表寒冷，故病人欲加衣御寒解决这种矛盾，只有用辛温之药，使毛孔开放，里热外透，这种方法叫作解表毛孔能恢复正常散温、就不发热了二所谓温邪从口鼻而入，这是从“温邪上受，首先犯肺”的说法而来。

因为发热之后，并不恶寒，或时有汗出这说明不是毛孔闭塞温邪性热，伤人之后，多有口干、咽痛、咳嗽等症状，口干、咽痛、咳嗽都是温邪犯肺所致肺主皮毛，肺中郁热，从毛孔散出，故有汗出，但肺热未除，温热散出以后，还继续产生，所以有一面发热，一面出汗的症状。

因为温病多有肺系的疾患现象，故说邪从口鼻而入肺解决这矛盾，就是要一面清肺热，一面散温，故要用辛凉之药，肺热一平，就不发热了05中医对发热的治疗原则我们知道，发热不是一种病，而是某一种病的一种症状，故不能单纯为除热而除热，应当找出它的病因，病因一除，发热也就解决了。

但是病因有的虽然相同，而在不同体质的人体上，反映出的病情也不一样中医治病，主要是调节人体的阴阳平衡，由于人体有偏虚、偏实、偏寒、偏热的不同，因此调整的方法也就多样化了常见的退热方法有：辛温退热法：如麻黄汤、香苏饮等。

辛凉退热法：如银翘散、桑菊饮等清气退热法：如白虎汤等和解退热法：如小柴胡汤等攻下退热法：如小承气汤等清营解毒退热法：如清营汤、清宫汤等清热化湿退热法：如三仁汤、三石汤等表里双解退热法：如三黄石膏汤，防风通圣散等。

以上只是举其大概，由此可以看出，中医治疗原则，在于调整人体气血、阴阳、脏腑功能的失调退热之法，名为退热，实系去其病因，一切疾病，莫不如此总之，退热要全面了解发热的原因，然后针对主要原因去治疗，所以才有上述各种不同的退热方法。

现在有许多发热病，虽然用科学仪器或检验找出病源，但中医还是要根据整体来辨证施治，这就是中医学的特点06写在后面发热既然不是一个病，而是一个症状，也就不能以发热为治疗的唯一依据，所以对于发热，必须全盘了解，才有方向可寻。

但发热仍不失其重要性，因为作为人体内的正邪斗争，从发热的情况，可以作为疾病进退的判断，这就是对于发热探讨的意义。