喜欢就关注我吧，订阅更多最新消息一、天津市天津医药集团马光医疗投资管理有限公司方达大厦门诊部违法违规使用医保基金案2022年4月，天津市医疗保障局在对举报投诉线索核查中发现，天津医药集团马光医疗投资管理有限公司方达大厦门诊部涉嫌违规使用医保基金。

执法人员通过天津市医疗保障信息平台查询该门诊部医保结算信息进行数据分析、现场检查、约谈相关人员、查阅资料等方式调查核实，发现该门诊部存在串换诊疗项目、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算和造成医保基金损失的其他违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金605089.17元。

依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该门诊部退回违法违规使用的医保基金；2、对该门诊部违法违规行为处罚款579344.97元；3、责令该门诊部限期整改。

目前，损失的医保基金605089.17元已全部追回，罚款579344.97元已全部上缴二、河北省承德市中医院违规使用医保基金案2022年6月，河北省承德市医疗保障局在对全市定点医疗机构开展医保基金使用情况网格化检查时发现，承德市中医院涉嫌违规使用医保基金。

经查，该院在2020年1月至2021年12月期间存在超医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、串换诊疗项目、重复检查等违规行为，涉及违规使用医保基金5115555.40元依据《承德市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院退回违规使用的医保基金；2、约谈该院相关负责人，并责令该院限期整改。

目前，损失的医保基金5115555.40元已全部追回三、内蒙古自治区鄂尔多斯市伊金霍洛旗新元医院违法违规使用医保基金案2021年8月，内蒙古自治区鄂尔多斯市医疗保障局在对全市定点医疗机构开展医保基金使用情况现场检查时发现，伊金霍洛旗新元医院涉嫌违规使用医保基金。

经查，伊金霍洛旗新元医院在2020年1月至2021年9月期间存在违反诊疗规范过度诊疗、超标准收费等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金937780.72元（其中未拨付医保基金856670.92元，已拨付医保基金81109.80元）。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《鄂尔多斯市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、拒付该院违法违规使用的医保基金856670.92元；2、责令该院退回造成的医保基金损失81109.80元，并处造成损失金额2倍罚款162219.60元；3、责令该院限期整改，约谈该院法人及主要负责人；4、责令该院暂停内科主治医师姬某某医保服务支付资格6个月。

目前，损失的医保基金81109.80元已全部追回，罚款162219.60元已全部上缴四、黑龙江省哈尔滨市宾县辅仁医院有限公司违法违规使用医保基金案2020年，黑龙江省哈尔滨市医疗保障局收到举报线索，反映黑龙江辅仁医院有限公司（现名：宾县辅仁医院有限公司）涉嫌欺诈骗取医保基金。

经查，该院存在收取床旁血糖同时收取末梢采血、串换项目收取频谱心电图等16项违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金4684083.92元（其中，认定欺诈骗取医保基金89584.60元）依据《中华人民共和国社会保险法》《宾县医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、解除该院医保定点医疗机构资格；2、责令该院退回违法违规使用的医保基金，对该院欺诈骗取医保基金89584.60元处5倍行政罚款447923.00元。

宾县公安局对该院涉及刑事犯罪的相关人员已采取刑事强制措施目前，损失的医保基金4684083.92元已全部追回，行政罚款447923.00元已全部上缴五、江苏省淮安市淮安医院违法违规使用医保基金案2022年7月，江苏省医疗保障局在对全省定点医疗机构医保基金使用情况开展监督检查中发现，淮安市淮安医院在2020年1月至2022年3月期间，存在低标准收治患者入院、无医嘱无报告收费、超标准收费、重复收费、串换项目收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金3883400.00元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》等相关规定，2022年8月，当地医保部门处理结果如下：1、追回该院违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍行政罚款；2、责令该院限期整改违法违规问题；3、将该院列为医保一般失信单位；4、将该院有关案件线索移送当地纪委监委。

目前，损失的医保基金3883400.00元已全部追回，行政罚款3883400.00元已全部上缴相关推荐今天，九江市医保基金监管“春雷行动”集中宣传月正式拉开帷幕！【可听】安全规范用基金 守好人民“看病钱”你问我答——政务时间第十四期

来源：国家医保局编辑：赵佳萍审核：徐琛