千万不要忽视肝脏彩超，这是一个令人遗憾的悲剧刘大哥今年42岁，是一家公司的中层领导，平常经常需要喝酒应酬他本身对于身体健康比较重视，知道经常喝酒伤肝，所以每年都会给自己安排一次肝功能检查，近几年的检查结果都很正常。

大约4个月前开始，刘大哥每次喝完酒后都有腹泻腹痛的症状，有时候肝脏部位还隐隐约约有疼痛感但他没有联想到肝病问题，因为自己刚做完肝功能检查结果显示正常令他没想到的是，随着时间的发展，整个人都开始“变”黄了，身体也消瘦了不少，经常性觉得胀气、难受。

身体的不适症状已经严重影响到正常生活，这才让刘大哥去了医院检查，经检查发现他的肝脏上存在一个十几厘米的肿瘤，确诊为肝癌，且病程已经发展到了中晚期这个结果让他难以接受，自己明明每年都会做肝功能检查，为什么还会查出肝癌？且一经发现还是晚期？。

一、肝功能正常，为何还是肝癌晚期？天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科主任宋天强指出，肝功能检查主要包括有胆红素、转氨酶以及白蛋白等指标，可反应出肝脏分泌功能、合成功能是否正常以及肝细胞是否受损，对于肝功能的受损情况基本可以判断，但难以筛查出肿瘤。

因为肝脏具有很强的代偿功能，在仅有1/3功能时依旧可以维持生命罹患肝癌初期，肝功能一般不会有明显异常，所以难以通过肝功能检查发现那查肝癌，要靠哪些检查？1、肿瘤标志物肝癌的肿瘤标志物指标包括有甲胎蛋白、癌胚抗原以及异常凝血酶原等，其中。

甲胎蛋白特异性较高，是早期筛查、诊断肝癌的重要指标之一2、彩超超声检查具有无创、费用低廉以及可重复性强的特点，是临床上最为常用的肝癌首选检查项目一般普通超声难以作为肝癌确诊的依据，还需要进一步进行CT、核磁等影像学检查。

CT血管造影对肝癌诊断的敏感度达到了97%，直径≤1cm的微小病灶敏感度也可达到80~90%而常规核磁共振平扫对于微小病灶的检出率也可达到80%，直径1cm的病灶也能及时发现穿刺活检是确诊肝癌的“金标准”，虽然最准确，但是却不是诊断必须做的检查，如果已经有影像学的症状，符合肝癌的临床诊断，不需要以诊断为目的进行肝病灶进行穿刺活检进行病理检查。

相对而言，肝脏彩超没有辐射、价格低廉，且操作简便，在检查结果中，出现哪些字眼可能是提示发生肝癌？二、肝脏彩超哪些词，可能提示肝癌首先，我们来看正常肝脏彩超的结果应该是怎样的——显示为形态/大小正常、回声均匀、血管纹理清晰

等如果，做了彩超，报告单出现这些“字眼”，可能提示肝癌：1、肝占位肝占位可能是肝囊肿、肝脓肿以及肝腺瘤等引起，肝病患者出现肝占位一定要重视尤其是肝硬化患者，彩超提醒肝占位多是早期肝癌的表现，要进一步进行检查明确诊断。

2、血流信号肝癌是个供血很丰富的肿瘤，有80~90%的肿瘤会出现血流信号，肿瘤中心可见到血流信号的比例有41%左右。

3、异常回声区提示肝内低回声、回声不均匀、边界不清晰，多与肿瘤相关提示多发低回声区，则可能是消化道肿瘤发生了肝转移引起当然了，查出这些异常，也不要一味想肝癌上想，医生也不能100%确定就是肝癌，还需要和其他疾病辨别，此刻需要冷静看待，听从医生的建议，进一步做检查。

三、肝脏彩超出现这些提示，也要重视肝脏彩超不仅仅可以用于肝癌的筛查，对于肝结节、脂肪肝、肝硬化等肝病，都具有筛查的意义，报告单出现这些词，也需要重视1、肝回声增粗正常情况下，肝脏回声是柔软均匀的，当回声变粗可能是相关部位组织出现损伤、增厚以及脂肪浸润等质地变化引起。

回声增粗可能是由于脂肪肝、肝纤维化、肝硬化引起，部分罹患肝炎、肝损伤的患者也可能会有该表现2、肝实质弥漫性改变该描述可能是由于病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化等慢性肝病所致3、肝边缘不光滑肝组织边缘在正常情况下是光滑整齐的，当边缘变得不光滑时，可能是由于肝硬化、肝纤维化引起。

肝功能筛查的主要目的是筛查肝功能，不建议盲目将其作为筛查肝癌的金标准，这样做容易让自己延误最佳的治疗时期参考资料：[1]《光查肝功筛不出肝癌》.生命时报.2020-08-19[2]《怀疑肝癌应该怎么查？》.复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科.2021-03-12。

[3]《脂肪肝、肝囊肿、回声增粗、弥漫性改变……一文读懂肝脏超声报告》.石家庄市人民医院健康管理方北.2022-07-27未经作者允许授权，禁止转载